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社會醫療保險具有哪些基本特點_病有所醫:醫療保險

時間:2020-11-14 理論教育 聯系我們

社會醫療保險具有哪些基本特點_病有所醫:醫療保險

通觀世界各國醫療保險制度,社會醫療保險呈現如下基本特點:

1.醫療保險待遇支付形式為實物補償。醫療保險的作用是在參保人員患病時提供經濟上的幫助,使之盡快恢復身體健康和勞動能力。盡管醫療保險是通過支付費用補償參保人員的經濟損失的形式實現的,但參保人員最終獲得的是醫療服務,而非現金。(www.straw-art.com)

2.醫療保險待遇補償方式為非定額補償。由于病情不同,每個患者獲得的經濟補償額不相等。因此,醫療保險一般依據疾病的實際情況對每個患者確定補償金額,不采用定額補償。

3.醫療保險支付風險較大。疾病風險具有較強的不可避免性、隨機性和不可預知性。由于種種原因,人們很難對疾病的發生時間、類型、嚴重程度進行準確判斷,這加大了疾病風險的危害,同時也加大了醫療保險支付的風險。因此,在法律規定范圍內的群體,無論患病與否,必須一律參加醫療保險,以有效分擔不可預期的疾病風險,提高全社會的醫療保障能力。

4.醫療保險具有各方關系十分復雜的特征。實行醫療保險必須處理好醫、患、保、藥等方面的關系。患病時每個人的實際醫療費用無法事先確定,支出多少不僅取決于傷病的實際情況,也取決于所采用的醫療處置手段和醫藥服務提供者的行為。由于在醫療服務消費中,醫療服務的提供者處于相對壟斷地位,難以完全通過市場手段由患者選擇醫療服務的內容和數量,來控制醫療費用的支出。因此,醫療保險的支出管理有別于養老、失業等其他社會保險,需要對醫藥服務提供者以及醫藥服務的項目和內容進行管理,以提高醫療保險基金的利用效率。

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